Capítulo 10 - Informática Biomédica

Imagenología y Telemedicina

Uno de los factores determinantes para el éxito de un  programa de telemedicina es contar con infraestructura física y de telecomunicaciones que soporte los servicios y las aplicaciones médicas. Para ello es necesario tener en cuenta:

-Infraestructura de telecomunicaciones basada en estándares.

-Facilidad de instalación y mantenimiento de hardware.

-Seguridad de transferencia del sistema.

-Considerar equipos que sigan los estándares de interoperabilidad.

Teleconsulta es el servicio de interconsulta en tiempo real o diferido se establece enttre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.. La unidad de salud que brinde el servicio de telemedicina podría realizar, al igual que una teleconsulta diferida o programada, una teleconsulta de urgencia. Es necesario considerar que estos servicios son de mayor complejidad.

La imagen médica, como parte fundamenta de la historia clínica debe alamcenarse en los sistemas de información que la gestionan. Las imágenes han de estar relacionadas con el paciente y el proceso asistencial, de manera que puedan visualizarse acompañadas de toda la información necesaria para su correcta interpretación.

El servicio de diagnóstico por imagen fue el pionero en el proceso de incorporar información en formato digital a la historia clínica del paciente. Los sistemas de adquisición, archivo, transmisión y visualización de imagen médica se conocen como PACS:

-Equipos de exploración y adquisición de imagen.

-Servidores centrales para almacenar y distribuir la imagen.

-Estaciones de diagnóstico para la visualización de los estudios.

-Otros dispositivos como impresoras o escáneres de placa.

-Redes de comunicaciones.

Cánceres

Cánceres

Partículas Suspendidas Totales del Valle de Toluca

Partículas Suspendidas Totales del Valle de Toluca

-Partículas Suspendidas Totales:

·       *  Aluminosilicatos.

·         *Compuestos de Zinc.

·         *Sales de Sodio.

·         *Sales de Cobre.

·         *Sales de Calcio.

·         *Bario.

·         *Presencia de Hierro.

·         *Silicatos de Sodio.

·         *Magnesio.

-Compuestos Orgánicos Volátiles:

·       *Ésteres.

·       *Compuestos Aromáticos.

·       * Dioxanos.

Capítulo 12 - Informática Biomédica

Nanotecnología, medicina robótica y prótesis inteligentes

El término nanotecnología se refiere a la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas. Un nanómetro equivale a mil millonésima parte de un metro. Para poner esta medida en el contexto biológico, la anchura del ADN es de aproximadamente 2.5nm y una molécula de proteína mide aproximadamente 1-20nm.

Nano-proyectiles de oro: la función de esta tecnología es la detección y exterminio de distintos tipos de tumores cancerígenos. Cuando se inyecta en el torrente sanguineo, se congregan en los sitios tumorales, identifican la zona afectada como luciérnagas fluorescentes, marcan el lugar y extremadamente se dirige luz infrarroja.

Nanopartículas terapéuticas: su funcionamiento se basa en la incorporación de nanopartículas de plata que permiten que las moléculas sean químicamente más activas, lo que aumenta su potencial terapéutico.

Nanopartículas aplicadas al diagnóstico: el uso está basado en os puntos cuánticos, los cuales son nanopartículas que cuentan con propiedades ópticas y eléctricas que al ser expuestas a la luz emiten diferentes gamas de colores dependiendo del tamaño.

Detectores de ADN: para descubrir a pacientes que tengan alguna mutación genética o predisposición a alguna enfermedad que no podrían identificarse con medios tradicionales.

Nanosensores médicos: desarrollados como implantes que permiten la supervisión de parámetros bioquímicos como la glucosa para un mejor control en pacientes diabéticos sin necesidad de extraer sangre.

La neuroingeniería, es una disciplina que utiliza técnicas de ingeniería para comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales.Estos ingenieros están excepcionalmente calificados para resoler problemas de diseño en la interfaz entre el tejido neural y las construcciones artificiales.

Capítulo 11 - Informática Biomédica

Inteligencia Artificial

Desde hace mucho tiempo, los humanos han valorado la inteligencia de manera intuitiva como una forma primaria para resolver los problemas de la vida, de los más sencillos a los más complejos. Los pacientes buscan a los profesionales de la salud para resolver su problema médico. Por lo general, el problema de un paciente comienza con un nuevo conjunto de signos y síntomas subjetivos y objetivos. 

Muchas escuelas de educación superior emplean el instruccionismo educativo como su principal método de enseñanza. El instruccionismo es una estrategia con siglos de antiguedad en la que los estudiantes reciben de modo pasivo grandes cantidaades de conocimiento declarativo en lo que suele ser un aula grande.

Dada la evidencia, está claro que los programas de entrenamiento para atención a la salud usarán cada vez más una estrategia basada en las ciencias del aprendizaje para la instrucción en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, aunque es probable que esta estrategia mejore la eficiencia y la efectividad de las capacidades diagnósticas del médico, la naturaleza imprecisa de las enfermedades humanas y las limitaciones de las capacidades cognitivas humanas continuarán derivando en una cantidad significativa de diagnósticos fallidos o tardíos.

Después de múltiples estímulos de entrenamiento y realimentación para cada estímulo, se ingresan ajustes incrementales en el peso con que la unidad neural responde a los estímulos. La capacidad de una RNA para mejorar su nivel de desempeño con el tiempo sse logra mediante el uso de lo que a veces se denomina reglas delta generalizadas y mecanismos de realimentación de propagación inversa.

En general, es probable que el desarrollo de una estrategia basada en aprendizaje de la máquina para el desarrollo de las herramientas de apoyo diagnóstico operadas por inteligencia artificial ocurra de la siguiente manera. La tarea inicial implicaría mecanismos de entrada diseñados para reunir una lista modestamente extensa y predefinida de signos y síntomas relacionados con los diagnósticos diferenciales para un problema en particular.

Capítulo 9 - Informática Biomédica

Expediente Clínico Electrónico y Sistemas de Información

El expediente clínico se define como el conjunto de información y datos personales de un paciente se integra de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, y que consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos y de cualquier otra índole, e los cuales el personal de salud debe hacer los registros, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente.

El expediente clínico consta de: número único de identificación, historia clínica, nota de evolución, nota de interconsulta, nota de traslado, nota propieratoria, nota preanestésica, nota posoperatoria, vigilancia, y registro anestésico, nota de egreso o alta voluntaria, hoja de enfermería, resultados de laboratorio y gabinete.

-Investigación: Puede ser la base de investigación médico-asistencial o epidemiológica tanto a nivel individual como colectivo.

-Docencia: Servir de apoyo a la enseñanza teórico-práctica de la medicina tanto en el pregrado como en el posgrado.

-Evaluación de la calidad de atención: la calidad asistencial es el estudio de la estructura, el proceso y resultado de la asistencia médica prestada. El expediente clínico sirve para evaluar la eficacia de la atención prestada al paciente.

-Administrativo: se utiliza como pieza fundamental para las tareas de gestión del hospital o centro de salud.

-Jurídico-legal: Es el único documento que revela la relación entre médico y paciente.

Ventajas de implementar el Expediente Clínico Electrónico:

*Constituye una herramienta disponible para los trabajadores de la salud que permite compartir recursos, servicios e información de los usuarios de la atención a salud e integrar información dispersa al tener acceso en  cualquier lugar del país e incluso el extranjero.

*Permite contar con información de salud para dirigirla a la toma de decisiones desde la atención del paciente hasta la elaboración de políticas hasta la elaboraicón de políticas de salud pública.

*Apoya el proceso de investigación médica.

*Sistemas de apoyo a la decisión clínica.

*Sistemas de prescripción electrónica asistida.

*El intercambio de información de salud.

Resumen Clase 15

Resumen Clase 15

En la clase del día de hoy conocimos lo que es un expediente clínico y su importancia que tiene sobre la práctica médica diaria. Debido a la continua evolución de la tecnología que se da día con  día, ahora es posible realizar expedientes clínicos electrónicos y sistemas de información.

Para ello utilizamos distintas páginas de Internet en las que nos explicaron lo qué es, las ventajas que tienen éstos sobre los expedientes convencionales y el cómo realizarlos. El expediente clínico es la herramienta fundamental para la práctica del médico en los ámbitos clínicos, educativo, de investigación, de evaluación, administrativo y legal.

Lo más importante es promover la mejor atención del paciente y servir como apoyo de una buena administración dela atención médica y de los servicios de salud,facilitando la atención médica y de los servicios de salud, es decir, asistencial (de promoción o de prevención).

Capítulo 8 - Informática Biomédica

Internet y la Profesión Médica

Internet es una red de redes interconectadas mediante protocolos TCP/IP, utilizando esta red se encuentran múltiples servicios, el más popular de ellos llamados World Wide Web que nos permite consultar páginas y archivos mediante vínculos.

El uso de estas tecnologías señala un cambio en el paradigma de la información en las ciencias de la salud:

1. La desaparición de intermediarios entre la fuente de la información y el receptor, el cual puede modificarla, actualizarla y aportar referencias a la misma para guiar a otros usuarios hacia una información perfeccionada.

2. El segundo efecto es el fortalecimiento de la tendencia hacia la emancipación del paciente. Esto conlleva que los servicios Web de la salud deben nutrirse con la tecnología de la Internet.

La versión 3.0 o Web extendida, la cual intenta realizar un filtrado automático y preciso de la información, dotada de mayor significado, en la que cualquier usuario de Internet podrá encontrar respuestas a sus preguntas de forma más rápida y sencilla, y solucionar a problemas habituales en la búsqueda de información gracias a su infraestructura, que permite compartir, procesar y transferir información de modo más ágil.

Como profesionales de la salud, es una responsabilidad conocer cómo se comporta la información de Internet, su grado de credibilidad, identificar claramente su fuente y la reputación de sus autores, entre otras cosas, pero también debemos estar conscientes de los hábitos de los pacientes en el uso de Internet al enfrentar una enfermedad que ellos mismos un ser querido o familiar están padeciendo.

Resumen Clase 14

Resumen Clase 14

La clase de hoy trato  sobre  algunos meta buscadores muy útiles en la medicina. Aunado a eso nos metimos en Mesh y PubMed donde indagamos en materia de clínica, especialmente sobre las herramientas que estos tienen para la práctica clínica. 

Es impresionante la cantidad  de artículos y ensayos clínicos que podemos encontrar aquí, lo cual es muy útil para el médico pues representa una herramienta eficaz en el tratamiento de las enfermedades.

Trato sobre unos casos clínicos en los cuales empleamos los estudios pico para saber los pacientes, intervención, comparación y resultados como una herramienta útil en la medicina y brindar una investigación más apropiada y óptima para el quehacer médico.

Resumen Clase 13

Resumen Clase 13

En la clase del día de hoy vimos el caso de un paciente de 46 años con dolores punzantes en el corazón y una serie de exámenes que se le realizaron en los cuales se observó que tenía el colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad altas. Calculando su índice de masa corporal se observó que tenía sobrepeso.

Una vez interpretados todos los datos, se llegó a la conclusión de que  el paciente padecía de dislipidemia. Al realizar esto, se procedió a hacer una estructura PICO con sus respectivas palabras clave, esto con el fin de formular una pregunta científica contestable. Después se eligió el tipo apropiado de estudio que se debe consultar en este tipo de caso, el cual es el ensayo clínico.

Resumen Clase 12

Resumen Clase 12

En la clase del día de hoy conocimos nuevas páginas que serán de mucha ayuda a la hora de realizar nuestra investigación médica en base a las evidencias. Entre ellas está PubMed, que es un sitio virtual en donde se pueden consultar distintos artículos médicos, utilizando su correspondiente palabra clave. Una vez que se muestren todos los artículos, es deber del consultador buscar el tipo de estudio más apropiado de acuerdo a la investigación que está realizando. Poder descargar dicho estudio y utilizarlo de manera efectiva.

También consultamos una página web que en su contenido indicaba una manera de evaluación de los ensayos clínicos a base de preguntas, utilizando el juicio del lector de acuerdo si cumplía o no con los requisitos establecidos. Esto con la finalidad de obtener los mejores estudios y más veraces al realizar nuestra investigación médica en base a evidencias.

Estructuras PICO.

Estructuras PICO.

1. ¿Cómo se establece el diagnóstico de asma en los menores de 5 años?

2. ¿Cuál es el concepto actual del asma?

3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer asma?

4. ¿La lactancia materna previene el desarrollo y presentación del asma?

5. ¿A qué edad es recomendable iniciar la ablactación en niños con historia familiar de atopía?

6. ¿La exposición al humo del tabaco en el embarazo contribuye al desarrollo del asma?

7. ¿La exposición al humo del tabaco durante los primeros años de vida favorece el desarrollo del asma?

8. ¿Por qué es importante diagnosticar y tratar la rinitis alérgica en un paciente asmático?

9. ¿Cuáles son las pruebas terapéuticas auxiliares en el diagnóstico de asma?

10. ¿Cuál es el tratamiento escalonado del asma?

Resumen Clase 11

Resumen Clase 11

En la clase del día de hoy, trabajamos una vez más con la estructura PICO. El caso de esta vez fue la anemia en niños menores de 18 años. Se buscó una guía clínica sobre dicha enfermedad en la página web del CENETEC. 

Las guías clínicas son un elemento de rectoría en la atención médica cuyo objetivo es establecer un referente nacional para favorecer la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible, a fin de contribuir a la calidad y la efectividad de la atención médica.

En este sitio se encontró una serie de 36 preguntas científicas contestables en base a la Anemia en menores de edad. Se escogerán 10 de estas preguntas y se clasificarán de acuerdo a su estructura para finalmente realizar la estructura PICO apropiadamente.

Resumen Clase 10

Resumen Clase 10

En la clase del día de hoy realizamos la actividad del libro que consistía en realizar una pregunta científica contestable utilizando una vez más la estructura PICO. En el caso clínico nos menciona a un adulto mayor con insuficiencia cardíaca, medicamentos que se le administraron y el resultado que se espera obtener con dicha intervención. 

Una vez identificados cada uno de los elementos de nuestra estructura PICO, entramos a CEMB (una página sobre medicina basada en evidencias) que nos dio una decena de recomendaciones en las que podíamos encontrar distintos estudios de calidad con información confiable, que sirven como base para una investigación bien realizada.

Al final, se expuso acerca del metabuscador Tripdatabase, y todas las ventajas que se tienen al conocer sitios web como este.

Resumen Capítulo 15 Informática Bioética

Ambientes Virtuales de Aprendizaje y 

Uso de Wikis, Blogs, Podcast y Redes Sociales en Medicima

Un ambiente de aprendizaje son espacios físicos o virtuales donde se favorece la adquisición de conocimiento. Se describen como funciones pedagógicas como actividades de aprendizaje, situaciones de enseñanza, materiales de aprendizaje, apoyo y autorización y evaluación, entre otros.

Los ambientes virtuales de aprendizaje son espacios de aprendizaje de interacción presencial o a distancia, contienen algún nivel de virtualidad en el tiempo y el espacio mediado tecnológicamente. Su objetivo es favorecer la adquisición del conocimiento y la apropiación de contenidos, experiencias y procesos pedagógicos y de comunicación.

Aprendizaje en línea: Es la modalidad de enseñanza a distancia con apoyo de las nuevas tecnologías, en especial Internet, y puede realizarse de manera sincrónica y/o asincrónica.

Aprendizaje combinado: Implica una mezcla de actividades que se realizan dentro y fuera de aula virtual, en modalidad presencial y no presencial, y favorece la aplicación de procesos de aprendizaje autorregulado, colaborativo e independiente.

Aprendizaje móvil: El uso de dispositivos móviles como teléfonos inteligentes y tabletas en el aprendizaje.

Las plataformas educativas son herramientas computacionales y de aplicaciones informáticas que permiten tanto la creación, gestión y consulta de contenidos educativos como la interacción entre los estudiantes y profesores mediada tecnológicamente. Existen diversos tipos de plataformas según las modalidades educativas: presenciales, virtuales y pueden ser gratuitas o implicar algún costo.

Con el surgimiento de las aplicaciones de la Web social nacieron nuevas oportunidades con las que los docentes pueden construir ambientes de aprendizaje colaborativos. Estos ambientes se distinguen por las mezclas y agregados de tecnologías digitales como wikis y blogs, con las que los estudiantes aprenden en una comunidad colaborativa y cuyo funcionamiento se basa en la investigación e interacción entre sus estudiantes.

Metabuscadores

Metabuscadores

La medicina basada en la evidencia es la  medicina en la que las decisiones corresponden a un uso racional, explícito, juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al tratamiento de cada paciente.

El objetivo primordial de la MBE es el de que la actividad médica cotidiana se fundamente en datos científicos y no en suposiciones o creencias.

Para cumplir dicho objetivo, será necesario el uso de bases de datos. Pues estas nos ayudarán a obtener información confiable y veraz que será la espina dorsal de nuestras investigaciones. Las más importantes son:

-Exploraevidencia: En esta página podemos encontrar enlaces a las diferentes bases de datos, realizar búsquedas más superficiales gracias a su metabuscador o pararnos un poco más a encontrar la evidencia deseada mediante su apartado "Buscar evidencias" en el que nos muestra sitios web con Guías de Práctica Clínica, Revisiones Sistemáticas, Metabuscadores o Bases de Datos. Además también dispone de un apartado de información y salud en el que se enlazan algunas páginas con información sobre diferentes temas de salud.

-Epistemonikos: Es un proyecto colaborativo destinado a publicitar y facilitar el acceso al conocimiento de información médica basada en evidencia, sin fines de lucro. Epistemonikos enlaza a contenidps de otros sitios web y bases de datos, principalmente de revistas científicas seriadas. Dichos enlaces dan acceso a contenidos de terceros, en la medida que éstos lo permitan. Los contenidos ubicdos en sitios enlazados no son modificados de ninguna forma. 

-Clinicped.

Resumen Clase 9

Resumen Clase 9

En la clase del 2 de Marzo realizamos una actividad con la estructura PICO. Para poder llevar a cabo una investigación de este tipo, es necesario contar con datos primordiales tales como Paciente, Métodos de intervención, Comparación y el Resultado. Y finalmente hacer una búsqueda en un metabuscador.

Primero que nada es necesario conocer la enfermedad que padece el paciente, así como datos personales como edad y género. Esto con el fin de obtener un diagnóstico correcto. En base al diagnóstico obtenido, tendremos que brindar medidas solutivas a ese padecimiento a manera de intervención. 

El siguiente paso es la Comparación, esto es la alternativa principal con la que se puede comparar la intervención y el Resultado, es decir el desenlace obtenido por medio de dichas intervenciones.

Una vez obtenida toda la información requerida va a ser necesario buscar las palabras médicas clave apropiadas para realizar nuestra búsqueda posterior en un Metabuscador. Para encontrar dichas palabras será necesario consultar páginas como DeCS o MeSH, esto con el fin de saber la terminología apropiada.

Ya realizado esto, ahora podremos acudir a metabuscadores como Tripdatabase y realizar nuestra búsqueda de tipo PICO. Allí encontraremos distintos estudios realizados con distintos niveles de calidad de la información, tales como:

-Editoriales y Opiniones de Expertos.

-Series y reportes de casos.

-Estudios Caso-Control.

-Estudios de Cohorte.

-Ensayos clínicos al azar.

-Revisiones sistemáticas

Resumen Clase 8

Resumen Clase 8

En la clase del día de hoy se habló acerca de la importancia de la medicina basada en evidencias. A manera de ejemplo se consultó un documento sobre evidencias pediátricas, en el que dicho documento se narraba utilizando un enfoque fundamentado en las evidencias obtenidas en el estudio realizado.

Para realizar un estudio de esta clase es necesario cumplir con 5 pasos:

-Formular una pregunta lógica.

-Recopilar la mejor evidencia.

-Conseguir de manera crítica la evidencia por validez, relevancia clínica y aplicabilidad.

-Individualizar, basados en las demandas del paciente y en la experiencia clínica.

-Evaluar nuestra propio desempeño.

También se habló acerca de la estructura PICO. Para realizar un estudio válido, es necesario realizar una pregunta coherente y en base a las necesidades que se deseen resolver. PICO cumple perfectamente el objetivo.

P: Paciente o problema. ¿Cómo describir un grupo de pacientes similar al mío?

I: Intervención. ¿Qué intervención principal estoy considerando?

C: Comparador. ¿Con qué alternativa principal puedo comparar la intervención?

O: Resultado: ¿Qué resultado espero obtener con esta intervención?

Y por último se discutió acerca de los estudios que son más confiables y de mayor calidad al momento de realizar una investigación.

-Editoriales y Opiniones de Expertos.

-Series y reportes de casos.

-Estudios Caso-Control.

-Estudios de Cohorte.

-Ensayos clínicos al azar.

-Revisiones sistemáticas.

Capítulo 14 - Informática Biomédica

Generación Net

Una generación es el conjunto de personas de una edad específica que comparte características, sucesos o hechos en un determinado intervalo de tiempo histórico. Existen distintos elementos que nos permiten comprender la dinámica de una generación:

-Situación generacional: Tiene que ver con el nacimiento de las personas en un periodo histórico-social.

-Contexto generacional: Integración y participación de las personas en sucesos comunes y en movimientos intelectuales del momento.

-Las unidades generacionales estás conformadas por personas que comparten ideologías, actitudes o tendencias intelectuales.

Generación Milenio.

Es la generación situada entre 1982 y 1991. En esta generación hubo un surgimiento y uso de las tecnologías de información y comunicación, que son también parte de un largo proceso histórico basado en la cultura. Se añade un fuerte interés en los factores contextuales, especialmente el entorno tecnológico.

Generación Y.

Es la generación que comprende a la nacida en los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial. Sus características generacionales incluyen las aptitudes de colaboración y trabajo en red, y una actitud positiva hacia el cambio. Asimismo los dispositivos digitales como computadoras personales, iPods, etc.

La Generación Net son los jóvenes que nacieron y se criaron entre medios de comunicación digitales y rodeados de tecnología como computadoras, Internet, dispositivos inalámbricos y otros medios digitales. Son curiosos, independientes, inteligentes, centrados, con capacidad de adaptación, alta autoestima y gran sentido de la orientación; además aceptan, reúnen y retienen información.

La decisión de cambiar los enfoques de aprendizaje o las metodologías didácticas y pedagógicas no debe regirse por argumentos disfrazados de cambios generacionales relacionados con los medios digitales y las tecnologías emergentes. Los jóvenes de hoy tienen distintos intereses, por lo que no existe una homogeneidad de uso de las tecnologías. 

Los cambios en la educación deben nacer como respuesta a las necesidades gestadas en la sociedad actual y a las transformaciones que se viven, como la transculturación, rompimiento de fronteras geográficas y culturales y la globalización del conocimiento y la información. Como educadores debemos ser cautelosos en el manejo de términos nuevos para identificar a los estudiantes ue ahora están en las aulas universitarias.

Resumen Clase 7

Resumen Clase 7

En la clase del día de hoy conocimos lo que es una base de datos, así como  las bibliotecas digitales. Un miembro encargado del área digital de la Universidad nos mostró uno de los beneficios de ser universitario, el cual es el tener acceso a libros digitales, artículos de revistas y bases de datos sobre determinado tema.

El procedimiento consistió en accesar a la página oficial de la UAEMéx, dar click en la pestaña de biblioteca digital, registrarse y abrir cada una de las más de 20 páginas que están al alcance de la comunidad universitaria. Lo impresionante es la posibilidad de entrar a este compendio digital fuera de los planteles, simplemente con la descarga de cierto programa para dispositivos Android, Apple y Windows.

La primera página que se revisó fue la de la editorial de Mc Graw Hill / Alfa Omega. Aquí se pueden consultar libros de distintas áreas del conocimiento, tales como contaduría, química o medicina. La única restricción apreciable es el mínimo número de usuarios que pueden utilizar el libro simultáneamente.

La siguiente editorial que se conoció fue la Pearson. Igual que la antecesora, cumple la función de una biblioteca digital. De igual manera existen libros de matemáticas, química, ciencias sociales, entre otras.

Después de ver ambas bibliotecas digitales, se prosiguió a abrir la base de datos con el nombre de Lexicomp. En ella se pueden consultar acerca de todos los medicamentos disponibles en el mercado. La información que se da es muy completa, pues explica lo qué es, qué cura, las dosis, los efectos secundarios, entre otros datos importantes para el médico que lo receta.

Por último, se conoció la página de Redalyc de la UAEMéx. En esta página se pueden encontrar artículos de divulgación científica sobre distintas materias del saber. Cuenta con 453, 975 artículos de texto completo, 1079 revistas y 35, 435 fascículos.

Capítulo 5 - Informática Biomédica

Bases de Datos y Bibliotecas Médicas Digitales

En la actualidad existen grandes cantidades de información en la red. Encontrar dicha información sobre un tema determinado no es del todo complicado, el verdadero reto comienza al querer recuperar información de calidad y relevante. Por ello, es necesario conocer acerca de las bibliotecas médicas digitales.

Primero es importante conocer lo que es una fuente de información. Se define como cualquier soporte físico o digital que contiene datos de utilidad que pueden satisfacer cualquier demanda de información. Existen de dos tipos:

-Primaria: Es la que proporciona conocimiento original, se presenta en su totalidad y es resultado de una investigación.

-Secundaria: Contiene representaciones condensadas de documentos primarios, refieren a fuentes primarias y contienen información primaria, elaborada, sintetizada y reorganizada.

Las bases de datos son un conjunto de datos homogéneos y ordenados que normalmente se presentan de forma legible por computadora y se refieren a una materia determinada. En el área biomédica han adquirido un alto nivel de especialización debido a la gran cantidad de información que se publica a diario, y son una herramienta indispensable para todos los niveles de educación, investigación y práctica clínica. Las más importantes son:

-Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online).

-Lilacs (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud).

-Artemisa (Artículos Editados en México sobre Información en Salud).

-Micromedex 2.0.

Para buscar la información necesaria dentro de esta enorme compilación de datos, se necesita un punto de partida para el acceso a esta información, es decir, una Estrategia de Búsqueda. La construcción correcta de la estrategia de búsqueda permite acceder a la información oportuna y eficiente a través de un conjunto de elementos que posibilitan la recuperación selectiva de información en las bases de datos. Para realizarla, es importante cumplir con los siguientes aspectos:

-Formulación del problema.

-Términos de búsqueda.

-Operadores.

-Conceptos de buscan en inglés generalmente.

Ya que se ha aclarado el panorama, es justo definir lo que es una biblioteca médica digital. Es un servicio de información está orientado a solucionar los problemas de información y documentación de sus usuarios. Los principales métodos de acceso a la información son las búsquedas a texto completo mediante un motor de búsqueda y mecanismos de navegación.

Resumen Clase 6

Resumen Clase 6

En la clase del día de hoy se habló acerca de los avances tecnológicos y cómo estos han impactado en directamente en el actuar de la medicina. Pues ha facilitado en gran medida todos los procesos que efectúa el médico, además de servir como una base de datos para almacenar la información de cada paciente que se interna.

Sin embargo, no todo ha sido benéfico. Debido a la tecnología el médico ha "deshumanizado" la medicina que practica, como consecuencia los pacientes pierden periódicamente la confianza en el personal de salud.

Para evitar esta clase de problemas es necesario que las nuevas tecnologías atraviesen un proceso de evaluación. Esta evaluación implica la investigación de seguridad, eficacia, efectividad, efecto económico, efecto organizacional, consecuencias éticas y sociales. Esto con el fin de asegurar el correcto uso de la tecnología y el aseguramiento de que ese uso sea benéfico tanto para el personal de salud como para los pacientes.

Resumen Clase 5

Resumen Clase 5

En la clase del día de hoy se tomaron signos vitales de nuestros compañeros. Los signos que se tomaron fue la presión sanguínea, frecuencia cardíaca, temperatura, y medidas de altura y circunferencia abdominal. 

La variabilidad de datos que esta actividad generó, fue motivo de discusión entre los alumnos. Se llegó a la conclusión de que los métodos empleados no fueron los correctos. Pues la mayoría o totalidad no conoce la técnica apropiada para obtener estos datos.

El profesor habló acerca de las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) y de su importancia en el área de la salud. Pues gracias a ellas se tiene un protocolo de actuación para distintas situaciones. También existen NOM que indican la correcta utilización de herramientas médicas como estetoscopios y baumanómetros. 

Capítulo 4 - Informática Biomédica

Evaluación de la Tecnología en la Salud

El principal propósito de evaluar las tecnologías en materia de salud es el de la asistencia y la toma de decisiones en los diversos niveles del sistema de salud para elevar la salud individual y colectiva, y no sólo el avance tecnológico. 

La evaluación se concibe como un proceso de análisis dirigido a estimar el valor y la contribución de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud, tomando en cuenta su impacto económico y social. Gracias a la evaluación, ahora podemos obtener información sobre seguridad, riesgo y eficacia, efectividad, utilidad, consecuencias, entre otros.

A manera de entender el tema de la evaluación a la tecnología, es necesario definirla. Es la aplicación de un conjunto de conocimientos organizados con el fin de satisfacer una necesidad determinada. En materia de salud, esta puede clasificarse en promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

La evaluación de las tecnologías en la salud implica la investigación sobre una o más características,  propiedades, atributos, impactos y consecuencias donde la tecnología se ve involucrada en la práctica médica. La evaluación clínica es el proceso en el cual participa personal de salud para evaluar la tecnología dentro de sus actividades con el fin de obtener información.

Componentes del protocolo de evaluación.

-Problema: Se plantea el problema para investigar sobre la tecnología en la salud y se formula la pregunta específica que dará origen a la evaluación.

-Antecedentes: Es lo que se conoce acerca del estado actual del problema planteado, a nivel internacional, nacional y local.

-Meta-análisis: Emplea técnicas estadísticas para combinar resultados de múltiples estudios primarios de un solo tipo y obtener un estimado cuantificable del efecto de una tecnología en salud particular.

-Revisión sistemática: Método de búsqueda de bibliografía ordenada, a partir de la cual se sintetiza el análisis de la información recolectada.

-Objetivos: Es la meta hacia la cual se orientan el interés del evaluador, los recursos físicos, humanos y financieros, y a metodología.

-Métodos de evaluación: Indican cómo se va a llevar a cabo la investigación con el fin de responder la pregunta de evaluación y cumplir los objetivos.

-Población: El total de personas con que se trabajará y sobre quién se generalizarán los hallazgos de la evaluación.

-Muestra: Es un subconjunto representativo dela población que se utiliza en caso de que no sea factible estudiar toda la población.

-Variables: Características, atributos, rasgos, cualidades o propiedades observados en elementos de evaluación y que asumen distintos valores.

-Instrumentos de recolección de información: Formato donde se anotan todas las variables a investigar y que se llena con los datos del elemento estudiado.

-Análisis estadístico: Cuadros y gráficos que se planee emplear para mostrar la información.

-Aspectos éticos: Riesgos y peligros de la evaluación así como las medidas que deben tomarse para evitar procedimientos inadecuados.

Fase de ejecución.

-Resultados: Se describen claramente y tienen que responder a la pregunta de evaluación y los objetivos planteados.

-Discusión y conclusiones: Se interpretan los resultados fundamentales, se comparan con los estudios semejantes y se establecen las posibles conclusiones a que se puede llegar con el estudio a partir de los resultados.

Resumen Clase 4

Resumen Clase 4

En la clase se dieron a conocer distintas páginas de Internet que pueden ayudar al estudiante o profesional de medicina a aprender estándares sobre la terminología médica. 

La primera de ellas fue medigraphic.com; esta página web cumple la función de hemeroteca, pues aquí se pueden consultar distintos volúmenes de las principales revistas médicas de toda América Latina. La página es tan amplia, que tuvo que ser necesario elaborar un índice con todas las especialidades que se abarcan.

La segunda es la iqb.es; en esta página vamos a encontrar una mediclopedia. Las principales sub-páginas con las que cuenta son un diccionario ilustrado de términos médicos, apuntes de anatomía con su respectivo atlas y una página de procedimientos quirúrgicos.

La última página que se utilizó fue una página brasileña. La principal característica de esta es la gran base de datos que tiene sobre enfermedades. Lo impresionante es que se pueden consultar dichas enfermedades utilizando epónimos, además de estar traducido a tres idiomas.

Capítulo 16 - Informática Biomédica

Uso de la Tecnología en presentaciones científicas

Una presentación científica es el proceso por el cual se muestran resultados de una investigación, estudios, casos clínicos y proyectos. El ciclo de vida de la presentación se divide en cuatro fases:

-Preparación de la conferencia.

-Estructura.

-Diseño de las diapositivas y recursos complementarios (opcional).

-Presentación Oral.

Para ser considerada una buena ponencia, deben considerarse los tiempos para la planeación y elaboración, además de cumplir con los siguientes objetivos:

-Involucrar a la audiencia.

-Guiar y captar su atención.

-Transmitir la comprensión y asimilación del contenido.

Las diapositivas en presentaciones se han vuelto un material de uso común en el estudiante a la hora de exponer un tema en específico, pues son un material audiovisual relativamente sencillo de utilizar. Además de ser un excelente apoyo para el expositor, este tipo de programas cuenta con una amplia gama de herramientas de igual manera fáciles de manejar, que puede ir desde pegar una imagen hasta dar animaciones a las diapositivas.

Sin embargo, el universitario se ha estancado en el uso de Power Point para realizar sus presentaciones, dejando fuera una variedad de programas que tienen mejores recursos multimedia, así como mayor calidad de presentación en su contenido. Un ejemplo de ellos son:

*Sliderocket: Aplicación 2.0 para compartir y diseñar presentaciones en línea.

*Prezi: Espacio en Internet donde pueden crearse presentaciones dinámicas.

*Adobe Presenter: Software que utiliza recursos multimedia para convertir diapositivas  en contenido interactivo.

Recomendaciones:

-La ideas deben ser sintéticas, dominadas por el expositor y de acuerdo con la audiencia a quien dirige la información.

-Obtener la información de medios serios y reconocidos.

-Elaborar un guión que establezca la secuencia apropiada.

-Llamar la atención de la audiencia a través de presentaciones dinámicas e innovadoras.

-Fondos de tono suave.

-Procurar que el tamaño de la letra sea lo suficientemente grande para ser observado por la audiencia.

"Muchos fracasos ocurren en personas que no se dieron cuenta lo cerca del éxito que estuvieron".

Thomas Alva Edison.

Capítulo 3 - Informática Biomédica

Conceptos Esenciales en Informática Biomédica

La computadora se ha convertido en la herramienta tecnológica más utilizada a nivel mundial. Pues ha traído numerosos beneficios con su invención: permite realizar cálculos aritméticos a gran escala y velocidad, desarrollo de programas que hacen más eficientes las investigaciones científicas, análisis de información entre otro.

Existen dos componentes básicos para el funcionamiento de las computadoras; "hardware y software". El primero son los dispositivos físicos conectados a la computadora, por ejemplo: el mouse, monitor, cpu, etc. El software se define como las instrucciones que controlan los dispositivos de la computadora.

La computadora es sumamente útil, debido a todas las tareas que puede desempeñar a la vez. Sin embargo, no alcanzó su máxima funcionalidad hasta que se le incorporó el Internet. El Internet es una de las más grandes revoluciones de la era digital, pues permite la interconexión de varios equipos a nivel mundial. Trajo consigo un sin fin de servicios al ser humano: envíos de correos electrónicos, telefonía, chats, toneladas de información, e incluso programas televisivos.

Esta clase de herramientas capaces de propiciar la comunicación entre individuos, reciben el nombre de TIC. Las Tecnologías de la Información y la Comunicación son un conjunto de elementos y técnicas que tienen como función transmitir información de una manera rápida y eficaz. 

Las TIC tienen una cantidad infinita de aplicaciones, por ejemplo en el área de la salud. Gracias a estas técnicas se ha logrado una mayor eficacia de los servicios de salud, mejor acceso a la atención, mejorar la calidad de la misma, seguimiento y prevención de enfermedades, pero la más importante es el poder transmitir información médica con profesionales de la salud a escala mundial.

Sin embargo, debe existir normas y acuerdos que permitan la codificación adecuada de los datos médicos permitiendo transmitirlos y obtenerlos entre sistemas. A esos acuerdos realizados se les llamó estándares en informática biomédica. Estas codificaciones facilitan la comunicación y el intercambio de información entre dos tecnologías. 

Para que pudiera darse una estandarización a nivel internacional, regional y privado en el campo de la salud, fue necesaria la creación de distintas organizaciones. Los más relevantes son:

-Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

-Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD).

-Clasificación Internacional de la Atención Primaria (CIAP).

-Terminología actualizada de procedimientos médicos (CPT).

-SNOMED.

-GALEN.

-LOINC.

-Diccionario de fármacos de la OMS.

-American National Standards Institue.

-Health Level Seven.

-DICOM.

"El mundo es de la tecnología, y la computación es la nueva Religión del Éxito".

Carlos Monsiváis.

Capítulo 2 - Informática Biomédica

Datos en Medicina

La labor principal de un médico es dar solución a problemas, teniendo en cuenta que uno solo de ellos puede afectar a un grupo de individuos o un solo individuo puede presentar una serie de estos padecimientos.  Para que el médico pueda llegar a dicha solución, es necesario obtener datos e información para poder actuar de la manera correcta.

Encontrar los datos necesarios no es tarea fácil. Sin embargo, el médico ha desarrollado dos métodos sumamente efectivos que le ayudarán a la búsqueda de síntomas para brindar un diagnóstico acertado. 

El primero de ellos es la exploración física. Por medio de esta técnica, el médico realizará una serie de pruebas físicas al enfermo con el fin de determinar la ausencia o presencia de signos de enfermedad. El otro método consiste en un interrogatorio objetivo y bien formulado para conceptualizar la información de una manera más específica.

Es necesario hacer saber al profesional de la salud las ventajas que se obtienen al conocer completamente los datos sobre una enfermedad determinada, y el cómo esta información puede desencadenar la obtención de conocimiento que lo ayude a desenvolverse óptimamente en su profesión. Para ello es necesario conocer "la pirámide del conocimiento".

El primer piso de la pirámide lo conforman los datos. Aplicado a la medicina, "un dato médico" es cualquier observación  relacionada con el paciente, que al ser múltiples, son indispensables para entender lo que ocurre aplicando los puntos de vista médico, biológico y social. Existen cuatro tipos de datos, los cuales son:

-Datos narrativos: Se obtienen de manera verbal por parte del paciente y se registran en expedientes clínicos.

-Datos numéricos: Son aquellos que se necesita un valor numérico para interpretarlos, por ejemplo los signos vitales.

-Señales registradas: Son los que se registran de forma continua, como el trazo de un electrocardiograma.

-Imágenes.

El siguiente peldaño es la información. Al analizar los datos obtenidos, es necesario darles un significado y un propósito para el entendimiento de los problemas y la toma de decisiones. Gracias a ésta el médico es capaz de responderse las preguntas ¿qué? ¿quién? ¿cuándo? ¿dónde?

Sin embargo, en la actualidad ha habido una "explosión de información". El médico debe adquirir la habilidad de depurar toda esa información, desechar la irrelevante y sacarle provecho a la que considere relevante.

Lo siguiente en esta jerarquización es el conocimiento. Ya que se ha procesado la información, será necesario transformarla en instrucciones aplicables para dar resolución a la situación que se enfrenta, respondiendo a la interrogante ¿cómo? El conocimiento se puede dividir en dos  categorías:

-Explícito: Es el que se encuentra codificado en fuentes de información; "saber qué".

-Tácito: Es el conocimiento personal, que incluye cierta dificultad para cuantificarla; "saber cómo".

El grado más alto de la pirámide es la sabiduría. Se caracteriza por ser el más complejo de los cuatro, pues está vinculada con la intuición, comprensión e interpretación humana; incluyendo un cierto grado de abstracción. La repetición de situaciones similares, es decir experiencia repetida, brindan lecciones que generan conocimiento aprovechable para la mente humana, y solo de esta manera permite alcanzar el último peldaño; la sabiduría.

"Ningún conocimiento humano puede ir más allá de su experiencia".

John Locke.

Resumen Clase 3

Resumen Clase 3

La tercera clase del curso fue en sí una de poca extensión. Sin embargo, se trataron temas importantes que el médico debe incorporar en su profesión.

El primero de ellos fue la jerarquización del conocimiento. Esto es, el proceso mediante el cuál una serie de datos más un significado o un contexto conforman la información. Esta información obtenida al darle una interpretación y aplicarla se obtiene un conocimiento. El último peldaño de la pirámide corresponde a la sabiduría, que es la manera de transferir y utilizar el conocimiento para solucionar un problema determinado.

También se recopilaron datos de los alumnos en clase. Estos datos abarcaban la fecha de nacimiento, talla, peso, promedio, entro otros. Al realizar esta actividad se llegó a la conclusión de que el método utilizado para la recopilación de los mismos fue sumamente inefectiva, pues el desorden y ruidos que habían no permitieron captar los datos correctamente.

"Con orden y tiempo se encuentra el secreto de hacerlo todo, y de hacerlo bien".

Pitágoras.

Resumen clase 2

Resumen Clase 2

Durante la clase se discutió acerca de las razones por las cuales el suicidio había alcanzado un inimaginable 300% de aumento. Entre los datos importantes referidos al tema, se concluyó que hay un mayor índice de suicidios en el sexo masculino, así como el país con el mayor índice es Japón.

También se reflexionó si las computadoras algún día sustituirían al médico. La conclusión grupal a la que se llegó es que NO, pues el razonamiento clínico y la toma de riesgos era indispensable en la profesión del médico. Aspectos importantes en los que las computadoras son incapaces de sustituir al ser humano.

Por último se discutió acerca de la importancia de los diagnósticos clínicos. Existen síntomas y signos comunes en muchas enfermedades y padecimientos, a manera de ejemplo se comentó la acrocianosis. Éste signo podía ser señal de enfermedad respiratoria, cardíaca, reumatológica, entre otras. Comentando sobre los diagnósticos surgió el término "gold standard", que es el dato (obtenido de un examen clínico) que va a ser de oro para cumplir con el diagnóstico de la enfermedad.

"Casi todos los médicos tienen sus enfermedades favoritas".

Henry Fielding.

Resumen clase 1

Resumen Clase 1

En la primera clase del curso, se discutió acerca del proceso y jerarquización del conocimiento. 

El primer "nivel" de esta jerarquización son los datos. Un dato se puede definir como un conjunto de cifras sobre un tema determinado. Sin embargo, los datos necesitan un cierto grado de especificación y relación entre ellos, para que así se pueda obtener información veraz y completa.

La información conforma el segundo "nivel" del conocimiento. Entonces la información es el resultado de un proceso de análisis que se obtiene de un conjunto de datos procesados para satisfacer un requerimiento específico. 

De la misma manera, un individuo al aprender utilizando cualquier información adquiere un conocimiento. Este nivel comprende el uso de la información obtenida para la toma de decisiones de un individuo, es decir aplicar la información.

El último "nivel" de este proceso es la sabiduría. El conocimiento recientemente adquirido será utilizado para mejorar la calidad de vida del individuo. En otras palabras, la sabiduría es la aplicación de la información para mejorar el valor moral de la acción.

"Para saber que sabemos lo que sabemos, y saber que no sabemos lo que no sabemos, hay que tener cierto conocimiento".

Nicolás Copérnico.

CURB-65

Neumonía - CURB-65

La neumonía es considerada la enfermedad con mayor índice de mortalidad en menores de 5 años de edad. Causando aproximadamente 920,000 defunciones al año, esto es, entre un 12% y 15% de las muertes de niños a nivel mundial. 

Esta enfermedad es una infección pulmonar aguda causada por agentes como bacterias, virus y hongos, haciendo dolorosa la respiración y limitando considerablemente la absorción de oxígeno. 

La enfermedad se presenta causando principalmente los siguientes síntomas en el menor:

- Temperatura mayor a 38,5 ºC.

- Dificultad respiratoria severa.

- Signos de deshidratación.

- Taquicardia (aceleración de la frecuencia cardíaca).

- Cianosis (coloración azulada de piel y mucosas).

Una vez hecho el diagnóstico, el médico debe evaluar la severidad de la neumonía apoyándose de una escala determinada, para así brindar un tratamiento adecuado. En el caso de Neumonía adquirida en la Comunidad, es recomendable utilizar CURB-65.

CURB-65 indica la gravedad de la Neumonía tomando en cuenta los siguientes aspectos:

- Confusión en el enfermo.

- Nitrógeno Uréico mayor a 19mg/dL.

- Frecuencia respiratoria mayor a 30/m.

- TA sistólica menor a 90 mm Hg o TA diastólica menor o igual a 69 mm Hg.

- Edad del individuo mayor a 65 años.

La interpretación que se da de acuerdo al número de aspectos marcados por el médico, los riesgos son los siguientes.

- 0 o 1. Riesgo bajo, 2.7% de mortalidad a los 30 días.

- 2. Riesgo moderado, 6.8% de mortalidad a los 30 días.

- 3. Riesgo Severo, 14% de mortalidad a los 30 días.

- 4 o 5. Riesgo Alto, 27.8% de mortalidad a los 30 días.

¿Considera que se le está dando la suficiente importancia a la Neumonía en la actualidad? 

¿Qué opina usted?

La ciencia del Estrés

La ciencia del Estrés

Día a día nos enfrentamos a un mundo de adversidades en nuestro entorno. Algunas de estas dificultosas situaciones o estímulos preparan a nuestro organismo para reaccionar, provocando en nosotros la necesidad de huida o de enfrentamiento. 

Pero... ¿Cómo se adapta nuestro cuerpo ante este tipo de "amenazas"?

Este tipo de pregunta se formuló el psicofisiólogo alemán, Hans Seyle. Él descubrió que el ser humano al estar expuesto a estímulos estresores. Éste reaccionaba de una manera peculiar muy parecida a la de sus iguales, sin embargo terminaba por controlar la situación, es decir, adaptarse a ella. Dando como resultado una Respuesta Esteriotipada. 

Hans Seyle llamó a esto el Síndrome General de Adaptación.

Para describir este síndrome, él dividió esta reacción en tres fases. Las cuales son:

1. Fase de Alarma: Esta fase se caracteriza principalmente por el comienzo de una serie de alteraciones en el organismo ante la percepción de una posible amenaza; entrando en "shock". Estas alteraciones, que van desde muecas hasta el completo congelamiento de la persona, predisponen al individuo a enfrentarse a la situación.

2. Fase de Resistencia: En esta fase los procesos cognitivos, emocionales y comportamentales se encuentran a su activación máxima. Esto con el fin de encontrar un medio de adaptación a la situación y finalmente superarla. Si esto se logra, el individuo vuelve a su estado normal.

3. Fase de Agotamiento: La fase comienza cuando no se alcanzó la adaptación al estímulo estresor. La persona agota los procesos antes mencionados y comienza una serie de trastornos crónicos debido al estrés (insomnio, fatiga e incluso patologías físicas).

¿Hans Seyle interpretó correctamente la respuesta del ser humano hacia el estrés? ¿Qué opina usted?

Victoria del Empirismo sobre la Teoría

Victoria del Empirismo sobre la Teoría

¿Qué pensaría usted si le dijera que el 80% del capital de México pertenece al 20% de la población? Dejando solo el 20% restante para el 80% de lo mexicanos... Analícelo bien... 

Descabellado ¿no? O tal vez no tanto...

De esta manera el sociólogo italiano Vilfredo Pareto formuló su famosa teoría. Este hombre basado en su principio, descubrió que el 80% del territorio italiano pertenecía solo al 20% de la población; mientras que  el otro 20% pertenecía al 80% de la población de Italia.

Este principio prácticamente da a entender que el 80% de un fenómeno proviene solamente del 20% de las causas. Como seguramente ya se estará preguntando, ¿Cómo se llegó a tal resultado? o ¿Qué tipo de prueba estadística se utilizó?

Lo curioso de la Regla del 80/20 es que no cuenta con ningún fundamento teórico que lo avale. Sin embargo, su increíble acertividad en cuanto a fenómenos humanos ha hecho que cobre cierta validez. Dicha teoría se aplica hoy en día en distintas disciplinas:

Como ejemplo: Es sumamente útil como herramienta de gestión (control de calidad), pues se dice que el 20% de las deficiencias afectan al 80% de la producción.

También se ha utilizado en Inventarios de almacenes, Ingeniería en Software, Redes informáticas, En el mundo empresarial, entre otros.

¿Qué opina usted?